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临床执业助理医师考试考前冲刺金题39

来源:金英杰       点击数:613      更新时间:2023-07-27

1题型:A1/A2型题

题目:

针对糖尿病的术前准备,下列正确的是

选项:

A.禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平

B.合并酮症酸中毒者,暂不实施择期手术

C.既往用胰岛素者,手术日晨也需用胰岛素

D.口服长效降糖药者,应在手术前1天停药

E.既往仅饮食控制病情者,改用胰岛素控制

答案:B

解析:禁食患者需要葡糖糖加胰岛素维持血糖较高水平;既往用胰岛素者,手术日晨停用胰岛素;口服长效降糖药者,应在手术前3~4天停药;既往仅饮食控制病情者,不用做特殊处理。故B最合适。


2题型:A1/A2型题

题目:

下列处理中,不属于现场急救措施的

选项:

A.伤口清创缝合

B.制动骨折部位

C.迅速将患者送周边医院

D.判断伤者意识情况

E.保持呼吸道通畅

答案:A

解析:无


3题型:A1/A2型题

题目:

葡萄糖耐量试验结果示空腹血糖5mmol/L,葡萄糖负荷后2小时血糖8.5mmoI/L,诊断是

选项:

A.正常血糖

B.2型糖尿病

C.空腹血糖受损

D.1型糖尿病

E.糖耐量减低

答案:E

解析:无


4题型:A1/A2型题

题目:

患者,男,65岁。近十年来多次出现急性关节炎和尿路结石,近期因聚餐喝酒后病情加重入院。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

选项:

A.糖代谢

B.脂代谢

C.氨酸代谢

D.嘌呤核苷酸代谢

E.嘧啶核苷酸代谢

答案:D

解析:嘌呤核苷酸分解代谢最后生成尿酸。尿酸在体内含量过高形成痛风症,患者出现关节炎、尿路结石及肾疾病。


5题型:A1/A2型题

题目:

患者,男,46岁。患“汽车恐惧症”。心理治疗师对其进行治疗时,一开始就陪伴他站在马路边上面对车道上飞驶的汽车。其疗法为

选项:

A.厌恶疗法

B.生物反馈疗法

C.塑透疗法

D.系统脱敏疗法

E.冲击疗法

答案:E

解析:冲击疗法和系统脱敏疗法均可用于治疗恐怖症。不同的是,冲击疗法是开始时就将患者置于其所害怕的情景中,如果没有发生真正可怕的事情,患者的焦虑、恐惧就会减轻。系统脱敏疗法是一种比较缓和的、逐步消退患者恐惧的方法。治疗过程中,建立恐惧等级,由轻到重,有序地进行脱敏。


6题型:A1/A2型题

题目:

患者,男,35岁。心悸3年,既往体健,查体:血压135/85mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图检查示心室率150次/分,律不齐,P波消失,代之以大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是

选项:

A.发绀

B.二尖瓣面容

C.脉短绌

D.A2亢进

E.无脉

答案:C

解析:P波消失,代之大小不等的f波是心房颤动的表现,心房颤动会出现脉短绌。


7题型:A1/A2型题

题目:

女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是

选项:

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

答案:C

解析:无


8题型:A1/A2型题

题目:

患者,男,24岁。因气促1周就诊,查体:颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-)。最可能的诊断为

选项:

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

答案:D

解析:心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征:心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位改变;心音遥远,心率增快,心输出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大伴压痛及腹水,下肢水肿,奇脉。


9题型:A1/A2型题

题目:

男,32岁。反复活动时气短3年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

选项:

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

答案:B

解析:青年男性,临床表现符合全心衰竭,首先应考虑的为扩张型心肌病,故选B。心包炎多于感染症状出现10~12天后有胸痛等症状,胸骨左缘第3、4肋间最明显可闻及心包摩擦音,呈抓刮样粗糙的杂音,故不选A。肥厚型心肌病常见劳力性呼吸困难和乏力,伴流出道梗阻者可于胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性杂音,常有家族史,故不选C。风湿性心脏瓣膜病常有风湿病史,查体可见特征性心脏杂音,故不选D。缺血性心肌病常见于老年,以心绞痛为主要表现,故不选E。


10题型:A1/A2型题

题目:

患者,女,50岁。咳嗽伴声音嘶哑近4个月。右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。该患者最可能的诊断为

选项:

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.肺炎

E.肺不张

答案:B

解析:声音嘶哑考虑有淋巴结转移,一般右侧锁骨上淋巴结转移为肺癌,左侧锁骨上淋巴结转移为胃癌。


责任编辑:左左聊医考

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