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临床执业助理医师考试考前冲刺金题67

来源:金英杰       点击数:666      更新时间:2023-08-08

1题型:A1/A2型题

题目:

患者,女,35岁。35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏迷未醒,枕部头皮挫伤,双侧瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250mL后,左侧瞳孔缩小。进一步急救措施是

选项:

A.左侧颞肌下减压

B.右侧颞肌下减压

C.枕部开颅减压术

D.右额开颅血肿清除

E.左额开颅血肿清除

答案:A

解析:患者枕部外伤后出现双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性,为脑疝恶化后影响脑干供血,致脑干内动眼神经核功能丧失引起。脱水治疗后左瞳孔缩小,说明治疗有效,诊断为左小脑幕切迹疝,进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。


2题型:A1/A2型题

题目:

男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI检查显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。病情紧急恶化最可能的原因是

选项:

A.脑积水

B.大脑镰下疝

C.小脑幕切迹疝

D.脑水肿

E.枕骨大孔疝

答案:E

解析:无


3题型:A1/A2型题

题目:

男,35岁。感冒后出现双下肢无力,感觉消失伴尿潴留1天。查体:肌张力低,腱反射消失,双侧剑突以下感觉消失,病理征未引出。患者运动障碍的机制是

选项:

A.脊髓突然失去高位中枢的调节

B.脊髓高位中枢损伤性刺激

C.脊髓高位中枢抑制减弱

D.脊髓横断面损伤性刺激

E.脊髓高位中枢过度抑制

答案:A

解析:无


4题型:A1/A2型题

题目:

患者,男,50岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形。查体:左下肢呈内收、短缩、屈曲、畸形,左下肢足尖指向右足背。首先应考虑的诊断是

选项:

A.骨盆骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

答案:A

解析:交通事故致左髋部疼痛、畸形,有明显外伤史。查体见左下肢呈内收、短缩、屈曲、畸形,左下肢足尖指向右足背,符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者,患肢呈外展外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者,由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,患肢可出现外旋畸形,一般在45°~60°之间。若外旋畸形达到90%应怀疑有转子间骨折。


5题型:A1/A2型题

题目:

患儿,男,8岁。左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查:左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片检查示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

选项:

A.膝关节结核

B.风湿性关节炎

C.类风湿膝关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎

答案:D

解析:根据患者典型临床表现诊断为化脓性关节炎。


责任编辑:左左聊医考

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