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临床执业助理医师考试 二试金题28

来源:金英杰       点击数:512      更新时间:2023-10-19

题型:A1/A2型题

题目:

患者,女,35岁。发热半个月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来源

选项:

A.超声心动图检查

B.心电图检查

C.血液学检查

D.免疫学检查

E.细菌学检查

答案:E

解析:感染性心内膜炎需血液细菌培养;超声心动图检查未探及赘生物,不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后,赘生物可持续存在,除非增大或新的赘生物出现,难于诊断为复发或再感染,故不选择超声心动图检查。


题型:A1/A2型题

题目:

肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果pH 7.188,PaCO2 75mmHg,PaO2 50mmHg,HCO₃⁻27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

选项:

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:D

解析:pH小于7.35说明是失代偿酸中毒。进一步分析PaCO2>45 mmHg,PaO2<60 mmHg,考虑呼吸性酸中毒,慢性呼吸衰竭根据代偿公式HCO₃⁻=24+ΔPaCO2×0.35=36 mmol/L,而27.6 mmol远低于代偿结果,且BE为-5 mmol/L,说明合并有代谢性酸中毒。


题型:A1/A2型题

题目:

高血压伴有低血钾患者应首先考虑

选项:

A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

答案:B

解析:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多,肾素-血管紧张素活性受抑,临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑,则可确诊。


责任编辑:左左聊医考

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