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临床笔试冲刺考点药理学3

来源:金英杰       点击数:235      更新时间:2024-06-27

考点3各种代表药物

1.N样作用:骨骼肌收缩。

2.M样作用:心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、瞳孔缩小。

3.毛果芸香碱:缩瞳、降低眼压、调节痉挛(看近不看远——近视);阿托品:扩瞳、升高眼压、调节麻痹(看远不看近——远视)。中毒互救:毛果芸香碱可以解救阿托品中毒,阿托品可以解救毛果芸香碱中毒。

4.急性有机磷酸酯类中毒的治疗:阿托品+解磷定(黄金搭档)。有机磷酸酯类中毒的解救——用碱性溶液洗胃或冲洗皮肤,但敌百虫遇碱性溶液会变成敌敌畏,毒性更强,故敌百虫中毒者不用碱性溶液。

5.去甲肾上腺素记忆口诀:去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。

6.肾上腺素记忆口诀:α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表,血管收缩血压升,局麻用它延时间;局部止血效明显,过敏休克当首选;心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓;心跳骤停用“三联”,应用注意心血管;α受体被阻断,升压作用能翻转。

7.β受体阻断药

(1)记忆口诀:β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。三条禁忌记心间:哮喘、心力衰竭、心动过缓。

(2)临床应用:快速型心律失常;心绞痛和心肌梗死;高血压;充血性心力衰竭;其他——焦虑,甲状腺功能亢进症,嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病,青光眼。

(3)不良反应:心脏抑制;诱发或加重支气管哮喘;反跳现象。禁用——严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。

8.酚妥拉明的临床应用:抗休克,外周血管痉挛性疾病,肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗,急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭,治疗去甲肾上腺素滴注外漏,治疗肾上腺素所致的高血压,突然停用可乐定(中枢降压药)后出现的高血压危象。

9.利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉;也可用于心律失常的治疗,对普鲁卡因过敏者可选用此药。丁卡因对黏膜的穿透力强,常用于表面麻醉。因毒性大,一般不用于浸润麻醉。

10.地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药。

11.卡马西平又称酰胺咪嗪,是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一;苯巴比妥用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态,对单纯性局限发作及精神运动性发作精神运动性发作亦有效,但对小发作、婴儿痉挛效果差;乙琥胺在临床作为小发作(非典型失神发作)首选用药;扑米酮对大发作及局限性发作疗效较好,可作为精神运动性发作的辅助药;丙戊酸钠为一种广谱抗癫痫药,在临床上对各类型癫痫都有一定疗效,它是大发作合并小发作时的首选药物。

12.中枢性尿崩症首选弥凝(去氨加压素),非中枢性尿崩症首选卡马西平、氯磺丙脲、氢氯噻嗪。

13.氯丙嗪小剂量可抑制催吐化学感受器,大剂量直接抑制呕吐中枢,对多种药物(如洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(如尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著镇吐作用,但不能对抗前庭刺激引起的呕吐(晕动病)。

14.精神分裂症首选氯丙嗪;强迫症首选米帕明;抑郁症首选丙咪嗪;躁狂症首选碳酸锂。

15.哌替啶的禁忌证与吗啡相同,禁用于分娩止痛、哺乳妇女止痛、支气管哮喘及肺源性心脏病患者;颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴幼儿禁用。

16.(1)阿司匹林的临床应用

①解热镇痛及抗风湿:用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等,迅速缓解风湿性关节炎的症状。

②影响血小板的功能:低浓度能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成——影响血小板的聚集及抗血栓形成——抗凝——治疗各种原因导致的血栓形成。

(2)塞来昔布的临床应用

可用于发热及各种慢性钝痛,如牙痛、痛经、术后疼痛,也可用于风湿性关节炎、类风湿关节炎和骨关节炎等。

17.钙离子拮抗剂:变异型心绞痛——最佳适应证;稳定型心绞痛及急性心肌梗死也有效。

(1)二氢吡啶类:硝苯地平——心率较慢的患者(高血压、心绞痛、脑血管病),增快心率。

(2)非二氢吡啶类:维拉帕米——心率过快的患者(高血压、心绞痛、脑血管病),降低心率,严重传导阻滞的禁用。阵发性室上性心动过速首选药。

18.强心苷正性肌力作用:增加心肌收缩力。

19.地高辛的主要药理作用:强心、减慢心率、抑制房室传导、利尿——一正二负三利尿。

20.他汀类药物能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性。临床应用:原发性高胆固醇血症。他汀类药物偶有横纹肌溶解症。

21.贝特类药物能明显降低患者血浆TG、VLDL-C、TC、LDL-C含量,HDL-C升高。对高甘油三酯为主的高酯血症患者,效果明显。

22.排Na+排K+利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪——会导致低钾血症。

23.排Na+保K+利尿剂:螺内酯、氨苯蝶啶——会导致高钾血症。

24.奥美拉唑(洛赛克):抑制H+-K+-ATP酶,是抑制胃酸药中最强、最有效的。奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用。是反流性食管炎的首选药物。

25.糖皮质激素记忆口诀:

激素复杂但易记,密码54321,一进一退五诱发,四种给法要熟悉。

①5:五抗(抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫、抗血液系统疾病);

②4:四大代谢(蛋白、脂肪、糖、水盐);

③3:三大系统(神经、消化、循环);

④2:两类组织(肌肉、骨);

⑤1:一个负反馈(肾上腺皮质反馈轴)。

一进:医源性肾上腺皮质功能亢进。一退:肾上腺皮质功能减退。五诱发:诱发加重感染,诱发溃疡、糖尿病、精神病、高血压。

四种给药法:小剂量代替;一般剂量长程;大剂量突击疗法;隔日疗法。

26.青霉素是治疗草绿色链球菌心内膜炎、A组和B组溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、气性坏疽、梅毒、鼠咬热等的首选药。

27.氟康唑:治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。

28.缩宫素的临床应用

(1)用于催产、引产、产后及流产后宫缩乏力或子宫收缩复位不良引起的子宫出血。

(2)不良反应:过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩,导致胎儿宫内窒息或子宫破裂等严重后果。

29.缩宫素和抗利尿激素:可用于治疗尿崩症及肺出血。

30.麦角生物碱的临床应用:只可用于产后止血和子宫复原,不宜用于催产和引产。

31.前列腺素:

(1)适用于终止早期或中期妊娠,足月和过期妊娠引产。

(2)不良反应:恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,不宜用于支气管哮喘和青光眼患者。

32.干扰素:主要用于急性病毒感染性疾病,也可以用于肿瘤的治疗。

33.阿昔洛韦:是治疗疱疹病毒感染的首选药。

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责任编辑:左左聊医考

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