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2019年护士执业资格考试基础护理考点:医院内感染和消毒

来源:金英杰医学       点击数:5056      更新时间:2019-04-10
2019年护士执业资格考试基础护理考点:医院内感染和消毒

医院内感染和消毒是护士资格考试基础护理考点距离2019年护士资格考试仅剩38天的时间,为了考生轻松备考护士资格考试金英杰医学考试网小编整理了2019护士执业资格考试考点:医院内感染和消毒,供考生们参考。

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  1.医院内感染:住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。

  2.医院内感染分为外源性感染和内源性感染两类,鉴别要点为病原体来自于病人自身还是体外。

  3.医院内感染的主要原因:

  (1)管理制度不健全,认识不足,缺乏消毒灭菌监控;

  (2)环境污染;卫生设施不足或处理不当;

  (3)易感人群增多;

  (4)抗生素的广泛应用;

  (5)介入性诊疗手段的增多。

  4.清洁、消毒和灭菌定义:

  (1)清洁:清除污垢。

  (2)消毒:清除所有病原微生物(除芽胞)。

  (3)灭菌:杀灭所有微生物(包括芽胞)。

  5.消毒、灭菌的方法:

  (1)煮沸消毒法:用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。水沸开始计时,5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可杀灭细菌芽胞,热抗力极强的需更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭)。在水中加碳酸氢钠,配成浓度为1%~2%的溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。

  (2)压力蒸汽灭菌法:用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。

  (3)光照消毒法(又称辐射消毒):紫外线杀菌,使菌体蛋白发生光解、变性,导致细菌死亡。包括日光暴晒法和臭氧灭菌灯消毒法。

  (4)电离辐射灭菌法(又称冷灭菌):利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌,如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

  (5)微波消毒灭菌法:常用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消毒。禁忌金属物品。

  (6)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法。

  6.熏蒸法:空气消毒

  (1)纯乳酸:每立方米0.12ml,加等量水,时间30~120分钟;(2)食醋:每立方米5~10ml,加热水1~2倍,时间30~120分钟。

  7.灭菌剂:过氧乙酸、戊二醛、甲醛、高浓度含氯消毒剂。

  (1)高效消毒剂:高浓度含氯消毒剂、过氧化氢。

  (2)中效消毒剂:低浓度含氯消毒剂、碘酊、乙醇、碘伏。

  (3)低效消毒剂:氯己定。

  【进阶攻略】

  1.消毒和灭菌的方法大家需要掌握不同的情况下选择适合的消毒方法,一般考查内镜的消毒较多,选择2%戊二醛浸泡消毒。

  2.消毒和灭菌的区分要点是消毒不杀灭芽胞,灭菌是杀灭一切微生物,不管好坏包括芽胞。

  3.判断是否是医院内感染的要点是病原体是来自于医院内还是医院外。

  4.煮沸消毒时在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%~2%的溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。

  5.戊二醛对碳钢类制品如手术刀片等有腐蚀性,使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈。

  6.碘伏可用于黏膜的消毒。

  【易错易混辨析】

  1.碳酸氢钠的作用:

  1%~2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防绣;

  1%~4%可用于口腔真菌感染;

  2%~4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗;

  2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。

  敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏)。

  2.不同浓度乙醇作用:

  20%~30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

  30%乙醇:湿润、松解头发缠结;

  25%~35%乙醇:乙醇擦浴;

  50%乙醇:皮肤按摩;

  75%皮肤消毒;

  95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

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责任编辑:kk

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