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2019年护士执业资格考试:先心病病人的护理

来源:金英杰医学       点击数:5490      更新时间:2019-05-09
2019年护士执业资格考试:先心病病人的护理

先心病病人的护理是护士资格考试常见考点距离2019年护士资格考试仅剩9天的时间,为了考生轻松备考护士资格考试金英杰医学考试网小编整理了2019护士执业资格考试先心病病人的护理,供考生们参考。

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  1、胚胎发育第2~8周为心脏形成的关键期,先天性心脏畸形的形成主要在这一时期。

  2、出生后心脏位置随年龄而变化。新生儿心脏位置较高并呈横位,心尖搏动在左側第四肋间锁骨中线外,心尖部分主要为右心室。2岁以后,小儿心脏由横位逐漸转成斜位,心尖搏动下移至第五肋间隙,心尖部分主要为左心室。

  3、新生儿收缩压平均60~70mmHg,1岁70~80mmHg。

  4、2岁以后小儿收缩压可用(年岭x2+80)mmHg或(年龄x0.27+10.67)kPa公式计算,小儿的舒张压=收缩压x2/3。

  5、先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫,可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类。右向左分流型为先天性心脏病*严重的一组。

  6、右向左分流型先天性心脏病因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环进行氧合,直接进入体循环,岀现持续性青紫。常见法洛四联症。

  7、无分流型先天性心脏病表现为心脏左、右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。

  8、房间隔缺损范围小者可无症状,仅在体检时发现胸骨左缘第2~3肋间有收缩期杂音,婴儿和儿童期多无症状。

  9、房间隔缺损范围大者查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。

  10、房间隔缺损X线检查可见心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉影缩小。可见肺门“舞蹈”征。

  11、直径8mm的房间隔缺损不会自然闭合,一般应在3~5岁进行介入治疗或手术。

  12、室间隔缺损为*常见的先天性心脏畸形。

  13、室间隔缺损根据缺损的位置分为膜部缺损、肌部缺损两大类。

  14、大、中型室间隔缺损查体可见心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6~5/6级全收缩期反流性杂音,第二心音(P2)增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。

  15、室间隔缺损伴重度肺动脉高压时,以右心室增大为主,肺动脉段明显凸出,肺野明显充血。

  16、根据未闭的动脉导管大小、长短和形态,动脉导管未闭一般分为管型、漏斗型、窗型三型。

  17、动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,占据整个收缩期和舒张期,伴震颤,传导广泛。

  18、动脉导管未闭心电图检查可见:导管粗、分流量大者有左心室和左心房肥大,合并肺动脉高压时,右心室肥大。

  19、早产儿动脉导管未闭可于生后一周内用吲哚美辛(消炎痛)促进导管关闭。

  20、近年来介入治疗已成为动脉导管未闭的**治疗方法,可采用微型弹簧圏、蘑菇伞等堵塞动脉导管。

  21、法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

  22、青紫为法洛四联症的主要表现,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

  23、法洛四联症查体可见患儿发育落后,有青紫,舌色发暗,杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。

  24、法洛四联症血液检查可见红细胞计数和血红蛋白量明显增多。

  25、法洛四联症缺氧发作时,可以使用β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时15分钟后再重复一次。

  26、法洛四联症缺氧发作时,为了纠正代谢性酸中毒,应给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入,10~15分钟可重复应用。

  27、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作时,应立即将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧,并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

  28、法洛四联症患儿服用洋地黄药物前应该数脉搏1分钟,通常年长儿HR<60~70次/分,婴幼儿HR<80~90次/分,应暂停用药并通知医生。

  29、服用洋地黄药物治疗法洛四联症时,应避免洋地黄药物与钙剂同时服用。

  30、法洛四联症病人做拔牙等小手术时,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生。

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以上关于2019年护士执业资格考试:先心病病人的护理的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

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