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2021护考常见考点:中毒型细菌性痢疾

来源:金英杰医学       点击数:1386      更新时间:2021-03-09
2021护考常见考点:中毒型细菌性痢疾

2021护考在即,为帮助准备参加2021年护士资格考试的考生快速复习,金英杰医学小编整理了2021护考常见考点:中毒型细菌性痢疾如下:

高热为小儿细菌性痢疾的首要症状。

(一)病因、发病机制和流行病学

病原菌为痢疾杆菌,志贺菌属,对外界抵抗力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活。病人和带菌者是主要传染源。主要通过消化道传播。中毒性痢疾肠道病变轻微,但全身病变重。病变在脑组织中*为显著,可发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭,是死亡的主要原因。

(二)临床表现

潜伏期1~2天。起病急骤,突然高热,在肠道症状出现前即反复发生惊厥,短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。

1.脑型

以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷,严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。

2.休克型

主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。

3.肺型

主要表现为呼吸窘迫综合征。

4.混合型

同时或先后出现以上两型或三型的表现,极为凶险,死亡率更高。

(三)辅助检查

1血常规

白细胞总数和中性粒细胞增高。

2.便常规

黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。

3.便培养

分离出痢疾杆菌是确诊的*直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜,选取黏液脓血部分多次送检,以提高检出率。

(四)护理措施

1.维持有效血液循环

对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建立静脉通路进行抗休克治疗。

2.维持正常体温

使用物理或药物降温,必要时采用亚冬眠疗法,控制体温在37℃左右。

3.密切观察病情变化

监测患儿生命体征,密切观察神志、面色、瞳孔、尿量的变化,准确记录24小时出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检。

4.预防疾病的传播

对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。

【考点汇总】事不过“三”

1.细菌性痢疾患儿肠道隔离至连续3次便培养阴性为止。

2.病人的传染性分泌物3次培养结果均为阴性方可解除隔离。

3.急性肾孟肾炎停药后每周尿细菌培养1次,共2~3周,若均为阴性,方可认为临床治愈

4.习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上。

5.滴虫阴道炎病人治愈的标准:月经干净后复查,连续三次滴虫检查阴性者为治食。

责任编辑:kk

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