34.( B 型题)患者女，13 岁。左下牙进食轻微疼痛半年，最近 1 周发现有红色组织从牙洞中长 出。检查见残冠，龋洞内可见一团红色肉芽组织，触之不敏感。应考虑为

A. 闭锁性牙髓炎

B.溃疡性牙髓炎

C.牙髓变性

D.慢性增生性牙髓炎

E.急性牙髓炎

答案：D

解析：慢性溃疡性牙髓炎:尖锐探针探查深龋洞有穿髓孔，可有中等度探痛；对冷热诊或电 诊的反应可迟钝或敏感；叩诊可能有轻度不适。X 线照片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或 硬板模糊等改变。慢性增生性牙髓炎:多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深 的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。慢性闭锁性牙髓炎:  龋洞深，探诊部敏感、未露髓；对冷、热诊部敏感或热测引起迟缓痛；牙髓钙化变性是当牙 髓血液循环发生障碍时，血液循环减少，细胞变性，牙髓内发生钙盐沉积，形成细小或较大 的钙化物。急性牙髓炎:自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。 故选 D 。过关点睛:慢性增生性牙髓炎大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满 龋洞；探诊不痛但易出血。

35.( B 型题)关于牙周创伤，不正确的说法是

A.咬合创伤一定会引起龈炎或牙周炎

B.如咬合创伤同时合并局部菌斑感染，可加重病情

C.继发性咬合创伤可加重牙周炎的发展，并促进牙松动和脱落

D.牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收

E.受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化

答案：A

解析：牙周组织的创伤有很多来源，包括咬合创伤，外科创伤，牙髓治疗创伤等，继发性咬 合创伤可加重牙周炎的发展，并促进牙松动和脱落。牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，牙 周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收，张力侧受牵引的硬骨板出现增生，受压侧的牙周膜组织可 有变性、坏死及钙化。因此选 A 。过关点睛:单纯的咬合创伤虽然可以引起牙周组织的病理 改变，但并不能引起龈炎和牙周炎。

36.( B 型题)朗格汉斯细胞组织细胞增生症的慢性局限型是

A.嗜酸性淋巴肉芽肿

B. 嗜酸性肉芽肿

C.汉-许-克病

D.勒-雪病

E. 巨细胞肉芽肿

答案：B

解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症按照疾病的严重程度分为嗜酸性肉芽肿，汉-许-克病， 勒-雪病三种类型。嗜酸性肉芽肿为慢性局限型，汉-许-克病为慢性播散型，勒-雪病为急性 播散型。故本题选 B 。过关点睛:嗜酸性肉芽肿--慢性局限型，汉-许-克病--慢性播散型，勒- 雪病--急性播散型。