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    《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（3）！

    来源：金英杰山西校区       点击数：1195      更新时间：2022-12-28

    第三节牙急性损伤

    牙震荡指牙周膜的轻度损伤，（又称牙挫伤或外伤性根尖周膜炎），通常不伴有牙体组织的缺损。
    临床表现：患牙伸长感、轻微松动和叩痛。患牙牙齿轻微酸痛感,可有对冷刺激一过性敏感症状 ，X 线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

    治疗原则（总结）

    1～2 周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。
    受伤后 1、3、6、12 个月应进行定期复查。观察 1 年后,若牙冠不变色,牙髓活力测试正常,可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时,应进一步作根管治疗术。

    牙折定义：外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断。

     
    （一）冠折分类：
    （1）按累及部位分：① 冠折②根折（根颈 1/3、根中 1/3、根尖 1/3）③冠根联合折
    （2） 按折线走向分类：横折、斜折、纵折
    （3） 按是否露髓分类：露髓、未露髓
     

    （二）根折

    分为根颈 1/3，根中 1/3，根尖 1/3 折
    （1）根尖 1/3 折：① 夹板固定 ② 如牙髓状况良好,可调整咬合后观察 ③ 如牙髓出现坏死再行根管治疗
    （2）根中 1/3 折：① 复位，夹板固定，固定 3-4 个月②定期复查 ：以后每隔 6 个月复查一次，复查 2-3 次 ③黏着夹板技术是*简便的方法
    （3）根颈 1/3 折① 拔除断冠+根管治疗+庄核冠修复。② 切龈术：适用于折线在龈下1-4mm，切龈后不会明显影响美观时。③ 正畸牵引术：适用于前牙做切龈术会影响美观者。

    3.根折后的转归

    ① 硬组织愈合② 结缔组织愈合③ 骨和结缔组织愈合④ 折断线感染
    三、牙脱位
    定义：指骤然外力作用而使牙根完全或不完全脱离牙槽窝。根据外力方向分类：
    1.脱出性脱位（完全脱出，部分脱出）2.嵌入性脱位 3.侧向脱位并发症
    （1）牙髓坏死：其发生率占牙脱位的 52%,占嵌入性脱位的 96%。
    （2）牙髓腔变窄或消失：牙髓腔内钙化组织加速形成,是轻度牙脱位的反应；嵌入性脱位牙,其牙髓坏死的发生率很高,很少出现牙髓腔闭塞。
    （3）牙根外吸收。
    （4）边缘性牙槽突吸收：嵌入性和脱出性脱位牙特别容易丧失边缘牙槽突。治疗原则：保存患牙
    1.部分脱位：局麻下复位，固定 4 周；术后 3、6 个月和 12 个月进行复查；若发现牙髓已坏死,应及时作根管治疗术。
    2.嵌入性脱位：年轻恒牙自然萌出；成人恒牙：复位后 2 周内行根管治疗术。
    3.完全性脱位：半小时内再植，90%患牙可避免牙根吸收，术后 3-4 周行根管治疗。2 小时后复位固定、体外做根管治疗后再复位固定。

    牙再植后的愈合方式：

    1.牙周膜愈合：*理想，但是少。
    2.骨性粘连：临床常见。
    3.炎症吸收：在被吸收的牙根面与牙槽骨之间有炎症性肉芽组织 。


    责任编辑：wzd

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