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24年临床执业医师资格考试病例分析考点总结10

来源:金英杰       点击数:402      更新时间:2024-01-10

10.血胸和气胸

(1)诊断:

①胸部外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影=血胸。

②胸部外伤史+ 呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩=闭合性气胸。

③胸部外伤史+极度呼吸困难 +皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸。

④胸部外伤史 +明显呼吸困难+气管偏移+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失=开放性气胸。

(2)治疗

①一般气胸治疗:观察、胸穿抽气、胸腔闭式引流、抗生素、止痛、祛痰。

②张力性气胸治疗:纠正休克,输血补液,保持呼吸道通畅,吸氧;紧急救治、排气减压:胸腔闭式引流;开胸探查。余同一般气胸。

③开放性气胸治疗:一经发现,必须立刻急救,尽快封闭胸壁创口,同时进一步检查和了解伤情,安放胸腔闭式引流,必要时应尽早剖胸探查处理。

④血胸的治疗:防休克,积极止血;胸腔引流清除胸腔内积血;防止感染,处理并发症;防止血胸机化致呼吸功能障碍。


责任编辑:左左聊医考

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