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2022年临床助理医师技能考试题【呼吸衰竭】

来源:吉林金英杰医学       点击数:1982      更新时间:2022-04-25

吉林金英杰医学教育官网发布2022年临床助理医师技能考试题【呼吸衰竭】相关信息,帮助大家了解临床执业助理医师相关资讯。获取更多临床执业助理医师资讯敬请关注吉林金英杰医学教育

在临床助理医师技能考试之前,充分的学习准备是必不可少的,今日吉林金英杰医学教育官网小编为大家分享呼吸衰竭试题,希望可以帮助各位考生掌握今年技能考试出题的类型。

试题:

张××,男性,78岁,农民。

主诉:因咳嗽、喘息40余年,心悸活动后气短10年,近期出现周身水肿、神志不清。

现病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周,因受凉感冒后上述症状明显加重,痰量加多,呈黏液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉,家属给其2片地西泮(安定),服后即入睡不醒。

既往史:吸烟50年,30支/天。无其他慢性病史。

体格检查:体温37.2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压140/90mmHg。神志不清。压眶有反应,慢性病容,皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀,颈静脉怒张。桶状胸,叩诊过清音,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿音及散在喘鸣音。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。血气分析结果:pH 7.31,PaCO2 80mmHg,PaO2 51mmHg, HCO3¯35.6mmol/L,BE -4. 5mmol/L。

得分要点

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。

③Ⅱ型呼吸衰竭。

④肺性脑病。

(2)诊断依据

①咳嗽、喘息病史,并出现活动后气短、心悸,近1天症状加重伴意识不清。

②神志不清,唇指明显发绀,颈静脉怒张。

③肺部及心脏体征。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大。双下肢轻度水肿。

④血气分析所示PaCO2 80mmHg、BE-4.5mmol/L。

2.鉴别诊断(5分)

①脑血管意外。

②严重电解质紊乱。

③单纯性碱中毒。

④感染中毒性脑病。

⑤糖尿病酮症酸中毒。

3.进一步检查(4分)

①血气分析。

②X线胸片。

③心电图。

④血生化。

⑤痰培养+药敏试验。

4.治疗原则(3分)

①改善通气、纠正缺氧及CO2潴留。

②纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

③控制感染,使用敏感抗生素。

④并发症处理。

⑤营养支持。

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责任编辑:fish

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