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临床执业助理医师考试考前冲刺金题69

来源:金英杰       点击数:634      更新时间:2023-08-08

1题型:A1/A2型题

题目:

患儿,女,5个月。高热、频繁呕吐2天。查体:面色青灰、两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC计数16×109/L,N

0.90,L0.10。患儿最可能的诊断是

选项:

A.上呼吸道感染

B.急性胃炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

答案:C

解析:无


2题型:A1/A2型题

题目:

男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近4前年ALT反复升高,未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT176U/L,TBil432μmol/L。凝血酶原活动度:30%。应诊断为

选项:

A.慢性重型乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎,慢性重度

C.慢性乙型肝炎急性发作

D.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期

E.亚急性重型乙型肝炎

答案:A

解析:凝血酶原活动度30%,<40%=重型肝炎。都9年了,是慢性的,故诊断为:慢性重型乙型肝炎。


3题型:A1/A2型题

题目:

男,46岁。持续高热5天,伴尿少、腹泻1天。查体:皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见细小的出血点。实验室检查:血WBC计数18.2×109/L,Plt计数60×109/L,ALT140U/L,TBil45μmol/L,尿蛋白(+++),最可能的诊断是

选项:

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.中毒型细菌性痢疾

E.急性黄疸型肝炎

答案:B

解析:看见肾综合征(尿蛋白)+出血点+发热=肾综合征出血热。


4题型:A1/A2型题

题目:

男婴,6个月。高热3天,惊厥2次,呕吐2次,不伴腹泻,查体:心、肺均无异常。血WBC18×109/L,N0.85。查体最应注意的体征是

选项:

A.前囟隆起

B.颈强直

C.Babinski征(+)

D.Brudzinski征(+)

E.Kernig征(+)

答案:A

解析:无


5题型:A3/A4型题

题目:

患者,男,78岁。呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi),血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是

选项:

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

答案:C

解析:无


6题型:A3/A4型题

题目:

患者,男,78岁。呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi),血钙1.7mmol/L。下列治疗措施哪项不正确

选项:

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早应用奥曲肽或生长抑素(施他宁)

D.应用肾上腺糖皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

答案:E

解析:无


7题型:A3/A4型题

题目:

患者,男,78岁。呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi),血钙1.7mmol/L。影响预后的因素有

选项:

A.年龄大,低钙血症,休克

B.年龄大,血淀粉酶非典型增高

C.低钙血症,血淀粉酶<500U(Somogyi)

D.休克,血淀粉酶<500U(Somogyi)

E.无明显腹痛,血淀粉酶低于500U(Somogyi)

答案:A

解析:无


8题型:A3/A4型题

题目:

患者,男,36岁。黏液脓血便伴里急后重2年,近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5

℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是

选项:

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

答案:B

解析:无


9题型:A3/A4型题

题目:

患者,男,36岁。黏液脓血便伴里急后重2年,近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5

℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

选项:

A.血常规检查

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠检查

E.腹部B超检查

答案:D

解析:无


10题型:A3/A4型题

题目:

女,60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年,皮肤逐渐黄染,大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺查体未见明显异常,腹部无压痛、肌紧张,右肋下可触及肿大胆囊,无触痛。实验室检查:总胆红素78μmol/L,直接胆红素65μmol/L。首先考虑的诊断是

选项:

A.胰头癌

B.升结肠癌

C.肝门部胆管癌

D.胃窦癌

E.肝癌

答案:A

解析:无


责任编辑:左左聊医考

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