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临床医师考试知识点汇总33|肺癌的早期症状和前兆

来源:       点击数:814      更新时间:2022-06-30

原发性支气管肺癌,简称肺癌,为肺部原发性恶性肿瘤。其发生与吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等有关。在执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容,因此就肺癌的知识点我们进行归纳总结,方便参加考试的同学进行复习。

(1)解剖学部位分类

①中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管,多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。

②周围型肺癌:发生在段支气管以下的肺癌,多见腺癌。

(2)非小细胞肺癌(NSCLC,约占85%)

①鳞状上皮细胞癌(鳞癌):老年男性多见;中央型肺癌多见;有向管腔内生长的倾向,可导致支气管狭窄,引发肺不张或阻塞性肺炎,且易变性、坏死,形成空洞或脓肿;生长慢,转移晚,手术切除机会多;通常经淋巴转移。

②腺癌:肺癌*常见的类型。女性多见,多表现为周围型。腺癌有向管腔外生长的倾向,血管丰富,局部浸润和血行转移早,易累及胸膜导致胸腔积液。

③大细胞癌:少见,转移晚,手术切除机会大。

④其他癌:腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌、唾液腺型癌等。

(3)小细胞肺癌(SCLC)

小细胞肺癌多为中央型,典型表现为早期转移到肺门和纵隔淋巴结,引起咳嗽、呼吸困难。对放疗和化疗较敏感,预后差。癌细胞具有内分泌和化学受体功能,引起类癌综合征。

(4)原发部位临床表现

①咳嗽:早期症状,常为少痰或无痰的刺激性干咳,呈持续性、高调金属音性咳嗽。

当为黏液型腺癌时可有大量黏液痰。

②痰血或咯血:多见于中央型肺癌。间歇或持续性痰中带血,严重者可出现大咯血。

③气短或喘鸣:由气道阻塞或压迫,胸腔积液、上腔静脉阻塞所致。

④发热:多数由肿瘤导致的阻塞性肺炎所致,应用抗生素效果不佳。

⑤消瘦:恶性肿瘤常见症状之一。

(5)扩散及转移

①直接扩散:向管腔内生长,侵入邻近肺组织,侵犯胸壁、纵隔等。

②淋巴转移:锁骨上窝淋巴结是常见转移部位。纵隔、锁骨上、颈部淋巴结转移一般发生在原发灶同侧。

③血行转移:主要转移至骨、脑、肝、肾上腺等。

(6)例题:

1. 对肺鳞癌生物学特征的描述,正确的是:

A.多为中心型肺癌

B.较早胸膜转移

C.较早经血行转移

D.多为周围型肺癌

E.较早经淋巴转移

1.【答案】A。解析:本题考查的是呼吸系统肺鳞癌的生物学特征的内容。(1)中心型肺癌占肺癌总数的60%~70%,以鳞状细胞癌多见,多有吸烟史,男性较女性多见(A对)。(2)周围型肺癌女性多见,多为腺癌。较早发生胸膜转移是肺腺癌的特点。较早发生血行转移、淋巴转移是小细胞肺癌的特点。


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