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2022年临床医学考试题库及答案-呼吸系统A2(8)

来源:       点击数:887      更新时间:2022-06-30

第八篇 呼吸系统

【A3/A4型题】

(1-2题共用题干)

男,40岁痰中带血1个月,乏力、头晕1周实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳胸部X线片检查发现右肺门状影4cm×4cm纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,官腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞

1.  *可能的病理类型是:

A.大细胞瘤

B.腺癌

C.类癌

D.小细胞癌

E.鳞癌

2.  对该患者**的治疗方法是:

A.免疫治疗

B.放疗

C.手术治疗

D.靶向药物治疗

E.化疗

参考答案

1.【答案】E。解析:男,40岁(鳞癌与吸烟密切相关,男性占多数),痰中带血1个月(血痰常见于中心型肺癌),乏力、头晕1周,实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳(考虑为副瘤综合征),胸部X线片检查发现右肺门状影4×4cm(T2a期),纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞(提示中心型肺癌,为主要鉴别点),综上所述,该患者*可能的疾病是鳞癌(E错)。大细胞癌(A错)相对少见,与吸烟有关,老年男性、周围型多见。腺癌(B错)多为周围型且女性多见。类癌(C错)是支气管腺瘤的一种,主要位于叶支气管,起源于支气管壁黏液。分泌腺的嗜银细胞小细胞癌(D错)与吸烟关系密切,老年男性、中心型多见,为神经内分泌起源,恶性程度高,生长快,很早可出现淋巴和血行转移,但中心型肺癌中占比较鳞癌少见。

2.【答案】C。解析:男,40岁(鳞癌与吸烟密切相关,男性占多数),痰中带血1个月(血痰常见于中心型肺癌),乏力、头晕1周,实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳(考虑为副瘤综合征),胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm(T2a期),纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿,管腔狭窄,黏膜活检可见肿瘤细胞(提示中心型肺癌,为主要鉴别点),综上所述,该患者*可能的疾病是鳞癌,T2a期,肺癌国际分期标准达不到期,可采用手术治疗(C对)。免疫治疗(A错)是通过诱发免疫反应或其他方法增强人体抗肿瘤能力的一种方法,可以作为辅助治疗。全剂量放射治疗(B错)联合化疗对有纵隔淋巴结转移的肺癌是主要的治疗模式;对有远处转移的肺癌,放射治疗仅用于对症治疗,是姑息治疗方法。靶向药物治疗(D错)是针对肿瘤特有的基因异常进行的治疗,具有针对性强、对肿瘤具有较好的疗效且副作用轻。Ⅲ期患者以及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考虑根治性放疗(E错)。


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