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2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A1(4)

来源:       点击数:894      更新时间:2022-06-30

循环系统

【A1型题】

1. 室性心动过速心电图诊断的*主要依据是:

A.QRS波群形态宽大畸形 B.心室率100~200次/分

C.心室律稍微不规则 D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离,房率>室率

2. 心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.22秒,每隔2个P波后有一QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断应为:

A.一度房室传导阻滞 B.二度I型房室传导阻滞

C.一度II型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞

E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

3. 急性下壁心肌梗死*常出现的心律失常是:

A.室性期前收缩 B.心房颤动

C.窦性心动过速 D.房室传导阻滞

E.房性期前收缩

4. 导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为:

A.心力衰竭 B.心塬性休克

C.心律失常 D.心脏破裂

E.肺栓塞

5. 急性下壁心肌梗死时,血清CK-MB浓度的典型变化为发病后:

A.6~12小时达高峰 B.13~15小时达高峰

C.16~24小时达高峰 D.25~35小时达高峰

E.36~48小时达高峰

参考答案

1.【答案】D。解析:①心室夺获和室性融合波是室速的特征性心电图改变,为室速的*主要诊断依据,答案为D。②室速时,提早出现的QRS波群宽大畸形,时限>0.12s。心室率常为140~200次/分,节律整齐或轻度不整齐。心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成房室分离。由于一些提早出现的QRS波群没有P波出现,因此室率>房率,不可能有房率>室率。

2.【答案】C。解析:①P波规律出现,每隔2个P波后有1个QRS波群脱漏,应诊断为二度II型房室传导阻滞(C)。②一度房室传导阻滞无QRS波群脱漏。二度I型房室传导阻滞虽有QRS波群脱漏,但PR间期是进行性延长的。三度房室传导阻滞常表现为P波与QRS波群毫不相关。房性心动过速伴3:2房室传导阻滞患者,由于房速,心率常增快,PR间期常缩短,而不会延长>0.2s。

3.【答案】D。解析:①一般情况下,右冠状动脉发出房室结支支配房室结。因此当右冠状动脉阻塞时,除导致急性下壁心肌梗死外,常导致房室结缺血,引起房室结及房室束缺血、水肿及炎症,极易造成房室传导阻滞。答案为D。②请记忆:急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞;急性前壁心肌梗死易导致室性心律失常。

4.【答案】C。解析:①75%~95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常,多发生于起病后24小时内。各种心律失常中以室性心律失常*多见(C),其中室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因。②虽然急性心梗患者可发生心力衰竭和心源性休克,但不是主要死亡原因。心脏破裂和肺栓塞为急性心梗后期的并发症。

5.【答案】C。解析:肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死后4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常(C)。


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