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2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A2(1)

来源:       点击数:946      更新时间:2022-06-30

循环系统

【A2题型】

1. 男.43岁进行性活动后心悸、气短5年1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧否认慢性咳嗽史查体:BP100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音心界向左扩大,心率115次/分,律齐,P2亢进该患者喘憋的*可能原因是:

A.支气管哮喘

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.急性心肌炎

E.慢性支气管炎急性发作

2. 女性,70岁急性广泛前壁心肌梗死10小时查体:端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小湿啰音该患者*可能合并:

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后综合征

3. 男,48岁突发心悸、喘憋1小时既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史,窦性心动过缓5年,心率50~60次/分接诊时查体:T36.3oC,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音该患者喘憋的*可能诱因是:

A.心房颤动

B.电解质紊乱

C.感染

D.过敏

E.心肌炎

参考答案

1.【答案】B。解析:①患者活动后心悸、气短,受凉后加重,夜间不能平卧,双肺湿啰音,P2亢进,应诊断为左心衰竭(B)。②支气管哮喘多自幼发病,常表现为阵发性呼吸困难,可自行缓解,发作时双肺散在哮鸣音。肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征,可有右心室扩大、P2亢进。急性心肌炎患者病前1~3周多有上呼吸道感染史,常表现为发热、心悸、胸痛、呼吸困难、各种类型的心律失常等。患者否认慢性咳嗽病史,不能诊断为慢性支气管炎,故不答E。

2.【答案】C。解析:①老年急性心梗患者,端坐位呼吸频率增快,双肺湿性啰音,有肺淤血的体征,应考虑合并急性左心衰竭(C)。②患者血压为110/60mmHg,可排除休克。肺部感染常表现为发热、咳嗽咳痰,与本例不符。呼吸衰竭应有发绀、缺氧症状及PaO2<60mmHg的表现。心肌梗死后综合征多发生于急性心梗后数周至数月,本例心肌梗死仅10小时,不会发生心梗后综合征。

3.【答案】A。解析:患者脉搏短绌(心率>脉率),心律不齐,S1强弱不等,应诊断为心房颤动。房颤症状的轻重受心率快慢的影响。当心率>150次/分时,患者可有心绞痛、充血性心衰的表现。心室率不快时,患者可无任何症状。现患者心率160次/分,突然心悸、喘憋,双肺湿啰音,应诊断为急性左心衰,其心源性哮喘*可能的诱因是心房颤动(A)。BCDE均与题干所述无关,不要误答C。


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