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2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A3/A4(1)

来源:       点击数:1069      更新时间:2022-06-30

循环系统

【A3/A4】

(1~3题)共用题干

女性,56岁风湿性二尖瓣狭窄20年心悸,气短5年1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧查体:端坐位,颈静脉怒胀,心率130次/分,心律**不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律

1. 该患者*可能的心律失常为:

A.心房颤动 B.房性期前收缩

C.室性期前收缩 D.窦性心律不齐

E.二度I型房室传导阻滞

2. 该患者颈静脉怒张*可能的原因是:

A.肾功能不全 B.结核性心包炎

C.肺部感染 D.右心功能不全

E.肝硬化

3. 针对患者的心律失常,**治疗为:

A.控制心室率 B.抗凝治疗

C.利尿药 D.血管紧张素转换酶抑制药

E.硝酸甘油

参考答案

1.【答案】A。

2.【答案】D。

3.【答案】A。解析:①患者心律**不齐,**心音强弱不等,为房颤的典型表现,可诊断为房颤(A)。房性期前收缩常无临床表现。室性期前收缩常无症状,或仅有心悸表现,**心音不会强弱不等。窦性心律不齐可见于正常人,一般无症状。二度I型房室传导阻滞的**心音强度逐渐减弱并有心搏脱落。②本例咳嗽咳痰、喘憋、端坐位为典型左心衰竭的表现,颈静脉怒张、奔马律为右心衰竭的表现(D)。心尖部舒张期隆隆样杂音为=尖瓣狭窄的表现。因此本例可诊断为风心二狭+房颤+全心衰竭。题干所述的临床表现与肾功能不全、肝硬化关系不大。结核性心包炎常有低热盗汗、心包摩擦音。肺部感染常有高热、咳嗽咳痰,双肺湿啰音。这些均与本例不符。③本例的心律失常为房颤,房颤的治疗原则为预防复发,发作时控制心室率,答案为A。抗凝治疗是房颤转复窦性心律前后的治疗方法CDE项为慢性心衰的治疗方法。


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