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2018乡村全科考点记忆诀窍:全科医疗(18)

来源:金英杰医学       点击数:8065      更新时间:2018-01-17

  2018年乡村全科备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展乡村全科资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了历年乡村全科考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。

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  考点六十五、特殊人群用药原则与禁忌

  1.妊娠期用药(根据对胎儿的影响分类如下)

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  2.特殊药品:

  氨基糖苷类———耳毒性、肾毒性,尽量避免用。

  四环素类———牙齿黄染及牙釉质发育不良,8 岁以下不用。

  喹诺酮类———骨骼发育可能产生不良影响,18 岁以下不用。

  3.疾病用药

  呼吸道疾病———小儿呼吸道窄、发炎时黏膜肿胀、渗出物多,易呼吸道梗阻出现呼吸困难,多用雾化和祛痰药,少用镇咳药。

  消化道疾病———便秘调整饮食,腹泻尽量用食疗和调节微生态环境药物(乳酸、双歧杆菌),不**止泻药。

  4.老年用药———故老年人用药原则如下:

  ①明确用药指征,合理选药———尽量用*少的药物和*小的量,不超过 3~4 种配伍。

  ②用药剂量个体———小剂量开始,逐渐到适合剂量。

  ③选择合适的药物剂型———尽量选用**用药 1~2 次的药物,尽量不使用服药间隔不规则的药物。

  考点六十六、相关药物配伍禁忌

  1.注射剂的配伍原则

  ①按说明书配伍。

  ②配伍药混合时一次只加一种药物,如无问题再加另一种。

  ③配伍时先加浓度高的药,再加浓度低的药。

  ④有色药物**加入,以防有细小沉淀不被发现。

  ⑤药物配制结束后尽早用完。

  ⑥高浓度电解质、氨基酸、脂肪乳注射液、全胃肠外静脉营养液(TPN)、血液、右旋糖酐、中药注射剂等一般不与其他药物混合。

  ⑦若患者需给予多种注射用药物,**通过其他输液通路,或输注后冲洗管路后再输注另一组。

  2.临床常见药物相互作用示例

  (1)药物与药物制剂的不良相互作用

  ①地高辛+胺碘酮:胺碘酮增加血清地高辛浓度。 应停用地高辛或减量 50%。

  ②美托洛尔+胺碘酮:胺碘酮可减慢美托洛尔的代谢,有心动过缓的风险。

  ③地尔硫 +胺碘酮:说明书记载仅在预防具有生命威胁性室性心律失常的情况下,两者联合应用。

  ④氟喹诺酮+胺碘酮:两者均引起 Q-T 间期延长,合用可发生致死性室性心律失常。

  ⑤辛伐他汀+胺碘酮:胺碘酮减弱辛伐他汀的代谢,使横纹肌溶解的肌病风险增加。

  ⑥华法林+胺碘酮:胺碘酮升高华法林的血药浓度,出血危险增高。

  ⑦华法林+对乙酰氨基酚:对乙酰氨基酚增强华法林的抗凝作用。

  ⑧辛伐他汀+伊曲康唑:伊曲康唑减少辛伐他汀的代谢,使肌病风险增加。

  ⑨美托洛尔+氟西汀:氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高,毒性增大。

  ⑩奥美拉唑+氯吡格雷:奥美拉唑抑制氯吡格雷肝脏的活化,导致血栓再形成。

  (2)药物与食物之间的不良相互作用

  1)高脂肪食物可促进脂溶性药物的吸收。

  2)高蛋白饮食可与药物竞争蛋白结合位点而导致左旋多巴、甲基多巴等药物吸收减少。

  3)葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物,这种成分抑制细胞色素P450 氧化酶(肝药酶),从而抑制某些药物在体内的代谢。

  4)茶中含有鞣酸、咖啡因等,可影响铁、钙、铝的吸收,也会影响大环内酯类和四环素从而影响其抗菌活性。

  5)酒类(乙醇)对药物的影响十分明显。

  甲硝唑、头孢菌素类抗生素相互作用出现戒酒硫样不良反应(脸红、头痛、呼吸困难及胃肠道反应,并可引起肝毒性和神经病变)。

  酒后服用催眠药可出现心脏骤停,也可使非甾体抗炎药物更易出现溃疡的风险。

  6)华法林是目前使用*广泛的口服抗凝药,与肝脏和菠菜(含 Vit K 多)一起服用影响抗凝效果。

  7)维生素 C:服用维生素 C 前后 2 小时内不能吃虾,虾中的铜会氧化 Vit C,且虾中的五价砷变成有毒性的三价砷。

  考点六十七、常见的药物不良反应

  药品不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、后遗效应、成瘾性和致癌、致畸、致突变反应。

  1.解热镇痛药物的主要不良反应

  ①胃肠道反应。

  ②血液系统:更易出血。

  ③肝损害 。

  ④肾损害。

  ⑤阿司匹林样变态反应(阿司匹林哮喘)。

  2.抗菌药物的主要不良反应

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  3.心血管药物的主要不良反应

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  4.神经系统药物的主要不良反应

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  5.抗糖尿病药物的主要不良反应

  ①胰岛素:低血糖反应、胰岛素耐受性。

  ②格列本脲:持久性低血糖反应。

  以上为本考点部分内容,为了方便您的学习小编还为您整理了免费下载文件

2018乡村全科考点记忆诀窍:全科医疗(18).docx

  金英杰医学小编每天会更新三到五个记忆知识点,有节奏地进行乡村全科复习备考的广大考生朋友们,记得每天都要查看乡村全科资格考试频道更新的相关消息哈!或者及时关注下方的乡村全科医师圈获得**消息!

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责任编辑:JX

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