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中西医执业助理医师笔试考点之休克的临床分期

来源:金英杰医学       点击数:9586      更新时间:2016-08-17
中西医执业助理医师笔试考点之休克的临床分期

  休克的临床分期是中西医执业医师考试可能涉及的知识点,不知道考生朋友们复习到了么?复习的细致么?是否都记住了呢?今天金英杰小编为您整理了其相关内容一起来看一下:

  (1)**期--休克代偿期(微血管痉挛期):在致病因素的作用下,引起小动脉、小静脉及微循环中的前毛细血管括约肌的强烈收缩,因而动静脉短路(动-静脉吻合支)开放,让血流通过,致微循环内血流量减少,组织细胞缺血、缺氧。由于外周血管收缩,回心血量减少,致心排血量降低,同时,全身血液重新分布,体表及大部分内脏血管收缩,血流明显减少,以**心脑的供血。

  (2)第二期--休克失代偿期(微血管扩张期):由于微小动脉持续收缩,毛细血管内血流不足,组织缺血缺氧加重,微血管壁的肥大细胞释放组织胺,5-羟色胺等,使微动脉紧张度降低,毛细血管前括约肌松弛,造成大量毛细血管开放,血管床容量明显增大,从正常的20%开放,到休克时的100%开放,这时微循环血管床的容积比正常增加4~5倍,全身血管床容积比正常增加1倍,从而导致有效循环血容量严重下降。此时毛细血管后微静脉仍处于痉挛状态,结果毛细血管内血流缓慢、瘀滞,血液流体静力压增高,毛细血管通透性增加,血浆外渗,造成有效血循环量进一步减少。

  (3)第三期--不可逆休克期(微循环衰竭期):由于毛细血管通透性增加,水分与小分子的血浆成分(特别是白蛋白)不断地渗出到血管外;血液浓缩,血粘稠度增加,血流速度减慢,也使血液滞留于扩张的微循环血管床中,体循环静脉血回流量更加减少,有效循环血容量进一步下降。另外,血液浓缩和血液酸化,使已损害的毛细血管内出现纤维蛋白沉积,血小板聚集,红细胞凝聚成团,从而形成弥漫性血管内凝血,血液灌流阻断。由于弥漫性血管内凝血消耗了大量凝血因子,出现广泛出血现象。弥漫性血管内凝血更造成组织细胞严重缺氧,代谢紊乱,再加上氧自由基,心肌抑制因子及其它活性物质的作用,细胞内溶酶体破裂,释放出蛋白溶解酶,使细胞变性、自溶,组织坏死,造成器官功能障碍、衰竭。

  休克的临床分期大致就是以上三点,点与点间有相似,有不同,不要记混咯!像什么知识点讲解、考点解密、网课、直播课,金英杰官网应有尽有,不妨进来看看(www.jinyingjie.com)。


责任编辑:xy

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