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试题编号 017
中医试题号 17-2.病案摘要:
患者男,4 岁。近期大便不正常前来就诊。症见大便稀溏如水样,胸胁胀痛,抑郁恼怒时症状加重,泻后痛减。舌苔白,脉弦。
答题要求:
(1)请与痢疾相鉴别。(助理无需作答)
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60 分钟。
中医试题号 17-2.【参考答案】小儿泄泻—常证—肝郁脾虚证
证机要点:肝失疏泄,经气郁滞,则胸胁胀满窜痛;气滞湿阻,则肠鸣矢气,便溏不爽,或溏结不调; 肝气犯脾,气机郁结,运化失常,故腹痛则泻;便后气机得以条畅,则泻后腹痛暂得缓解。
中医类证鉴别:小儿泄泻与痢疾(细菌性痢疾)痢疾(细菌性痢疾)急性起病,大便为黏液脓血便,腹痛,里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多,可找到吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法:疏肝理气,运脾化湿。
方药:痛泻要方合四逆散加减。
药物:陈皮 12g 白术 9g 白芍 6g 防风 6g 柴胡 6g 枳壳 6g 甘草 6g
3 剂,水煎服,每日 1 剂,早晚分服。
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