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2017主管护师考试内科护理学精讲:急性砷化氢中毒患者的抢救

来源:金英杰医学       点击数:9508      更新时间:2017-01-19
2017主管护师考试内科护理学精讲:急性砷化氢中毒患者的抢救

  急性砷化氢中毒患者的抢救是主管护师内科护理学的知识点,金英杰医学总结相关知识点如下,请广大考生参考复习:

  控制溶血,及早进行血透及换血疗法,解毒药物的合理应用是抢救成功的关键。

  1.溶血治疗:由于严重溶血,血红蛋白、砷-血红蛋白复合物与红细胞碎片可堵塞并毒害肾小管。溶血后贫血又导致肾缺氧,加重了肾的损害。故应用大剂量激素控制溶血,并静脉补充碳酸氢钠碱化尿液,保持尿pH7~8,减轻血红蛋白对肾小管的阻塞。

  2.透析及换血疗法:急性砷化氢中毒并发急性肾衰者均需尽快进行透析治疗和换血疗法。换血疗法能排出血液内红细胞碎片、砷-血红蛋白复合物、血影细胞等;补充正常红细胞,改善贫血、缺血、缺氧是砷化氢中毒时的特殊治疗方法。换血过程中应密切观察患者生命体征的变化,尤其是血压的变化,如血压偏低,则应在血压正常后行换血治疗,或先输血后放血,**足够的血容量,密切观察有无输血反应。血液透析,1/d,每次透析5h,**3h.由于患者凝血功能障碍,故透析时应减少肝素剂量;合并消化道出血的患者行无肝素透析,应用全身和局部止血药。每日观察尿量、血压、全身水肿情况,能下床行走的患者应监测体重,以决定透析脱水量,避免发生心力衰竭。注意有无高钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等临床表现。

  3.解毒药物的合理应用:对于合并急性肾衰的患者,由于砷化氢中毒的解毒药具有肾毒性,且络合物不能从尿排出,故应减少用药剂量,在透析配合下使用。二巯基丙醇肌注后30min,其血浓度达高峰,吸收与解毒于4h内完成,故于透析前4h静脉推注。中度中毒,6~8h静脉推注二巯基丁二钠1g,并保持尿量>1500ml/d,至尿砷正常为止。

  以上由金英杰医学小编搜集整理,更多相关考试资料请继续留意金英杰。金英杰医学为回馈广大学员,凡注册金英杰会员的考生均可享受免费下载观看全套网课、在线观看直播课程、在线免费题库、免费下载收听音频课件等诸多福利。详情请登录金英杰医学官网

责任编辑:MJF

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