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临床执业医师实践技能历年真题2015年16号题
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。
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http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2548.html
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解析：鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影
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治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理;解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗：溶栓、和介入治疗;对症治疗：控制心率，改善心功能;心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔
第二站
体查：腹股沟淋巴结触诊(及注意事项);心脏触诊、叩诊。肺部叩诊、墨菲征腹壁反射
操作：阑尾炎手术的消毒范围;是否需要备皮?
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心脏触诊：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2555.html
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心脏叩诊：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2556.html
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肺部叩诊：http://www.jinyingjie.com/linchuang/kecheng/detail-2549.html
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第三站
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱;X线：左肺炎(左胸闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌;心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞;医德医风：A。
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