43.一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。

44.癌肿累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，几乎都是低分化癌或印戒细胞癌，恶性度极高，称为皮革胃。

45.淋巴结转移——胃癌的主要转移途径。

46.进展期胃癌最常见：疼痛与体重减轻

47.胆囊结石典型表现—胆绞痛

48.Mirizzi综合征：嵌顿胆囊颈部的和较大的胆囊管结石，可压迫引起肝总管狭窄或导致胆管瘘，临床表现为发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。

49.Charcot三联征，夏科——腹痛，寒战高热和黄疸

50.胆结石影像学检查——首选B超

51.胆结石有症状和（或）并发症——首选：腹腔镜胆囊切除

52.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见原因是胆管结石。

53.Reynolds五联征＝Charcot三联征＋休克＋中枢神经系统受抑制

54.急性梗阻性化脓性胆管炎辅助检查——床旁B超——最实用

55.急性胰腺炎最常见病因：胆石症腹痛——主要表现和首发症状。

56.重症胰腺炎的两个特殊体征：

①Grey－Turner征：胰酶、坏死组织及出血，沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧肋腹部皮肤表现为暗灰蓝色；

②Cullen征：脐周皮肤青紫，机制同上。

57.急性胰腺炎辅助检查血清（胰）淀粉酶：

A.起病后2～12小时开始升高，

B.24小时达高峰，

C.48小时开始下降，

D.持续3～5天。

超过正常值3倍以上可确诊。

59.胰腺癌最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。

60.上腹疼痛、不适——胰腺癌的常见的首发症状。

61.黄疸——胰腺癌的最主要的临床表现。

62.CT是胰腺癌首选的影像学检查。

63.肠梗阻临床表现——共同的表现：痛、吐、胀、闭（停止排气排便）和腹部体征。

66.肠梗阻的治疗——原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

67.【重要考点】肠绞窄的判断

①肠壁已呈黑色并塌陷；

②肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应；

③相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

68.结肠癌病理

（1）溃疡型——常见类型。

（2）隆起型（肿块型）——转移晚，预后好，多发于右半结肠。

（3）浸润型——累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。+

69.结肠癌早期临床表现：排便习惯与粪便性状改变

70.纤维结肠镜为结肠癌的确诊；

超声内镜：判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移况，有助于术前肿瘤分期

71．直肠癌手术最常用——经腹腔直肠癌切除术（Dixon）

72.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）：腹膜反折以下——肿瘤下缘距齿状线<5cm

73.溃疡性结肠炎病因：不清。是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，与CD（克罗恩病）共同称为——炎症性肠病。

74.溃疡性结肠炎病理——关键词：半层、连续性、非特异性炎。病变呈连续性、弥漫性分布，从肛端直肠开始逆行向上扩展。病变位于大肠，多在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠甚至全结肠。

75.反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛——溃疡性结肠炎主要临床症状。

76.溃疡性结肠炎腹痛：轻至中度，规律：疼痛——便意——便后缓解，常有里急后重。

若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜——持续性剧烈腹痛。