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2017中医实践技能考试:西医答辩2(附答案)

来源:金英杰医学       点击数:6867      更新时间:2017-06-13
2017中医实践技能考试:西医答辩2(附答案)

  2017实践技能考官手册哪里找?金英杰医学特回馈广大学员,精心准备了2017中医实践技能考官手册,让您顺利过关。(仅供2017年参加中医执业医师考试的考生参考。)西医答辩是中医执业实践技能考试必考的知识点。这里金英杰特整理出实践技能的西医答辩,供考生参考,希望对考生有所帮助。

  题组号21

  试述右心衰竭的临床表现。

  参考答案

  (1)症状:以消化道及肝脏淤血症状为主,表现为食欲不振、腹胀、上腹隐痛等,伴有夜尿增多、轻度气喘等。

  (2)体征:水肿身体低垂部位压陷性水肿,多由脚踝部开始,逐渐向上进展,午后加重。颈静脉充盈颈静脉搏动增强、充盈甚至怒张。肝脏肿大肝脏淤血性肿大伴压痛,肝-颈静脉反流征阳性。心脏体征可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

  题组号22

  试述心衰的治疗。

  参考答案

  (1)病因治疗:治疗基本病因,消除诱因。

  (2)减轻心脏负荷:休息,控制钠盐摄入,利尿剂的应用,血管扩张药的应用。

  (3)增加心肌收缩力:洋地黄类药物,多巴酚丁胺。

  题组号23

  试述急性左心衰竭的治疗。

  参考答案

  (1)患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流。

  (2)吸氧:立即用鼻导管高流量给氧,流量46L/min。氧气可通过加入适量50%~75%乙醇的湿化瓶。

  (3)吗啡:5~10mg皮下或肌肉注射。

  (4)快速利尿:呋塞米静脉注射。

  (5)血管扩张剂:以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。.

  (6)洋地黄类药物:毛花苷C静脉注射。

  (7)氨茶碱:静脉注射。

  (8)其他:四肢轮流三肢结扎法。

  题组号24

  试述洋地黄中毒的表现。

  参考答案

  (1)消化道反应:食欲减退、恶心、呕吐等*早出现。

  (2)神经系统反应:可出现头痛、失眠,严重者可出现意识障碍。

  (3)视觉症状:可出现视力模糊、黄视、绿视、盲点等。

  (4)心脏反应:常见室性期前收缩,也可有缓慢性心律失常如窦房传导阻滞、窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

  题组号25

  试述洋地黄中毒的治疗。

  参考答案

  (1)应立即停药。

  (2)血钾浓度低可静脉补钾。

  (3)治疗心律失常:快速性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品皮下或静脉注射。

  题组号26

  试述风湿热的主要表现。

  参考答案

  (1)心脏炎:为风湿热*重要的临床表现,包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。

  (2)多发性关节炎:①多发性:以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节为主,典型表现为红、肿、热、痛等炎症表现和运动功能障碍;②对称性;③游走性;④炎症消退后,关节功能完全恢复而不留畸形。

  (3)皮肤病变:环形红斑、皮下结节。

  (4)舞蹈症。

  题组号27

  试逑风湿性心脏瓣膜病的常见并发症。

  参考答案

  (1)心力衰竭:是风心病*常见的并发症和致死原因。

  (2)心律失常:早搏、阵发性心动过速、心房颤动等/以心房颤动多见。

  (3)栓塞:*常见于二尖瓣狭窄并发心房颤动者,以脑动脉栓塞*为多见,四肢、肠、肾、脾等处亦可发生动脉栓塞。

  (4)亚急性感染性心内膜炎:草绿色链球菌为主要致病菌。

  (5)肺部感染:易诱发或加重心衰。

  题组号28

  试述高血压急症的治疗。

  参考答案

  (1)迅速降压:常用降压药物有硝普钠等。

  (2)制止抽搐:可用地西泮10~20mg肌内注射或静脉注射。

  (3)降低颅内压:甘露醇快速静脉滴注。

  题组号29

  试述典型心绞痛的症状。

  参考答案

  (1)部位:疼痛主要位于胸骨后及心前区,范围有手掌大小,可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指,或至咽、颈及下颌。

  (2)性质:胸痛常为压迫、憋闷或紧缩感,也可有烧灼感,偶可伴濒死感、恐惧。

  (3)诱因:发作常由劳累、情绪激动所诱发,受寒或饱餐、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

  (4)持续时间:一般为3~5分钟,很少超过15分钟。

  (5)缓解方法:休息、含服硝酸甘油(1~2分钟,偶至5分钟)后可迅速缓解。

  题组号30

  试述劳累性心绞痛的分型。

  参考答案

  (1)稳定型劳累性心绞痛:*常见,指劳累性心绞痛发作的性质在1~3个月并无改变。

  (2)初发型劳累性心绞痛:过去未发生过心绞痛或心肌梗死,初次发生时间未到1个月,或过去有过而数月不发,现再次发生时间未到1个月。

  (3)恶化型劳累性心绞痛:原有稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的发作次数、严重程度及持续时间突然加重,且引起心绞痛发作的活动量亦有下降,含用硝酸甘油的疗效减退。

  题组号31

  试述变异型心绞痛的特点。

  参考答案

  与卧位型相似,但发作时心电图示有关导联的ST段抬高,与之相应导联的ST段有可能降低(其他型心绞痛除aVR导联外,各导联ST段普遍降低),为冠状动脉痉挛所诱发。

  题组号32

  试述急性心肌梗死的临床表现。

  参考答案

  (1)主要症状:疼痛、全身症状(发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等)、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。

  (2)心脏体征:心浊音界可轻度至中度增大,心率大多增快,少数减慢,心尖区**心音减弱,听诊时房性奔马律,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音。

  (3)其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。

  题组号33

  试述急性心肌梗死的并发症。

  参考答案

  (1)乳头肌功能失调或断裂。

  (2)心脏破裂。

  (3)室壁膨胀瘤。

  (4)栓塞。

  (5)肩手综合征(肩臂强直)。

  题组号34

  试述溃疡性结肠炎的临床表现。

  参考答案

  (1)腹部症状:

  腹泻,以黏液脓血便为活动期主要表现。

  腹痛、轻、中度左下腹痉挛性疼痛,可涉及全腹。

  (2)其他:重症食欲不振、恶心、呕吐等。

  全身症状:中重型发热、心悸、消瘦、贫血等。

  肠外症状:可有关节炎、虹膜炎、口腔复发性溃疡等。

  (3)体征:轻、中型可有下腹压痛,重型可有腹部压痛、肌紧张。

  题组号35

  试述诱发慢性胃炎的病因。

  参考答案

  (1)幽门螺杆菌感染:Hp感染是慢性胃炎的主要病因,而慢性胃炎与消化性溃疡密切相关。

  (2)黏膜防御力量减弱:是胃溃疡发生的主要因素。

  (3)非甾体消炎药。

  (4)胃酸与胃蛋白酶分泌过多。

  (5)精神神经及内分泌因素。

  (6)其他因素:如遗传与免疫。

  题组号36

  试述典型的消化性溃疡的腹痛特点。

  参考答案

  (1)长期性。

  (2)周期性:以春、秋季发作者多见。

  (3)节律性:十二指肠溃疡(DU)患者疼痛呈空腹痛及夜间痛;胃溃疡(GU)上腹疼痛,约在餐后0.5~1小时出现,在下次餐前自行消失。

  (4)疼痛部位:十二指肠溃疡的疼痛多出现于中腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处;胃溃疡的疼痛多在中上腹,但稍偏高,或在剑突下和剑突下偏左处。

  (5)疼痛程度和性质:疼痛一般较轻而能忍受,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。

  (6)疼痛的影响因素:疼痛常因精神刺激、过度劳累、饮食不慎、药物、气候变化等因素诱发或加重;可通过休息、进食、服制酸药物、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

  题组号37

  试述典型的消化性溃疡的并发症

  参考答案

  (1)上消化道大量出血。

  (2)穿孔。

  (3)幽门梗阻。

  (4)癌变:胃溃疡可发生癌变。

  题组号38

  试述胃癌的转移途径。

  参考答案

  (1)直接蔓延:癌细胞直接蔓延至相邻器官,如食管、肝、脾、胰、结肠。

  (2)淋巴转移:癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结,是*早且*常见的转移方式。

  (3)血行转移:癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。

  (4)种植转移:癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内,种植于腹腔、盆腔。

  题组号39

  试述肝硬化的病因。

  参考答案

  (1)病毒性肝炎:主要为乙型、丙型和丁型病毒性肝炎病毒感染。

  (2)慢性乙醇中毒:长期大量饮酒也是引起肝硬化的常见病因。

  (3)胆汁淤积:长期胆汁淤积,可引起胆汁性肝硬化。

  (4)循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉闭塞综合征等可引起瘀血性肝硬化。

  (5)其他:寄生虫、营养不良、化学毒物和药物、遗传和代谢疾病、自身免疫性肝炎,也可引起肝硬化。

  题组号40

  试述肝硬化失代偿期的临床表现。

  参考答案

  主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两方面。

  (1)肝功能减退的临床表现:①全身症状:消瘦、乏力、精神萎靡、面色黝黑等。②消化道症状:食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、易腹泻。③出血倾向和贫血:牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血、贫血等。④内分泌失调:表现男性睾丸萎缩、性欲减退、乳房发育,女性月经失调、闭经、不孕等,可出现肝掌、蜘蛛痣。

  (2)门静脉高压症的临床表现:①脾脏肿大。②侧支循环建立和开放。③腹水。

  为了顺利**,考生们可以根据自身情况参加金英杰课程培训,如果基础差,可以参加金英杰实践技能无忧班,跟随名师开展复习备考工作,掌握中医执业医师实践技能考试核心考点。**,金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试,如需了解更多信息,请及时关注金英杰医学。

责任编辑:zlh

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